- Каталог
- Неврология
- Сероквель таблетки 200мг №30
Сероквель таблетки 200мг №30
- Полное описание
- Инструкция
- Доставка
Сероквель — препарат, содержащий кветиапин, представитель современных антипсихотических средств, которые применяются при ряде психических расстройств, связанных с нарушением регуляции настроения, мышления, восприятия и поведения.
Кветиапин назначают взрослым пациентам при шизофрении, когда необходимо уменьшить выраженность бредовых идей, галлюцинаций, внутреннего напряжения, дезорганизации мышления и поведенческих нарушений. Также препарат применяется при биполярном расстройстве: при маниакальных эпизодах, сопровождающихся чрезмерной активностью, сниженной потребностью во сне, ускорением мыслей и импульсивностью, а также при депрессивных эпизодах, где преобладают сниженное настроение, утрата интереса, замедленность, тревожность и нарушения сна.
Механизм действия
Работа кветиапина основана на влиянии на несколько типов рецепторов в центральной нервной системе. Это важно, потому что психические расстройства редко связаны только с одним биологическим механизмом: обычно вовлечены разные системы передачи сигналов между нервными клетками.
Одним из ключевых направлений действия является регуляция дофаминовой передачи. Дофамин участвует в формировании эмоций, мотивации, восприятия значимости событий и организации мышления. При чрезмерной активности отдельных дофаминовых путей могут усиливаться психотические симптомы: галлюцинации, подозрительность, бредовые убеждения, выраженное возбуждение. Кветиапин частично блокирует D2-рецепторы, помогая снизить патологически усиленные сигналы.
Второй важный компонент — влияние на серотониновые рецепторы, особенно 5-HT2A. Серотониновая система связана с настроением, тревогой, сном, импульсивностью и эмоциональной устойчивостью. Баланс между серотониновым и дофаминовым действием помогает объяснить, почему кветиапин относят к атипичным антипсихотикам: он способен воздействовать на психотические симптомы, но при этом в ряде случаев реже вызывает выраженные двигательные нарушения, чем некоторые классические нейролептики.
Кветиапин также взаимодействует с гистаминовыми H1-рецепторами и альфа-адренорецепторами. Эти эффекты могут проявляться сонливостью, расслаблением, головокружением, снижением артериального давления при резком вставании. У части пациентов подобные реакции особенно заметны в начале лечения или после увеличения дозы.
Как правильно принимать
Режим приема зависит от диагноза, лекарственной формы, переносимости, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.
При терапии кветиапином врач часто применяет принцип постепенного увеличения дозы. Это позволяет снизить вероятность резкого падения давления, выраженной сонливости, головокружения и других реакций адаптационного периода.
При шизофрении и маниакальных эпизодах биполярного расстройства суточные дозы у взрослых обычно подбираются индивидуально и могут составлять несколько сотен миллиграммов в сутки. При биполярной депрессии схема отличается: дозу повышают поэтапно, а прием часто приходится на вечернее время из-за возможной сонливости. В поддерживающей терапии врач ориентируется на дозу, на которой ранее был достигнут устойчивый клинический ответ.
Продолжительность лечения зависит от заболевания. При острых эпизодах препарат может назначаться на ограниченный период с последующей оценкой состояния. При хроническом течении или высоком риске рецидива терапия может быть длительной.
Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности
Сероквель нельзя применять при серьезной реакции на кветиапин или любой вспомогательный компонент препарата в прошлом. Также его не следует сочетать с сильными ингибиторами фермента CYP3A4, так как они могут значительно повысить концентрацию кветиапина в крови.
Особого внимания требуют следующие состояния:
- Пожилой возраст и деменция. Кветиапин не предназначен для лечения психотических проявлений, связанных с деменцией у пожилых людей. В этой группе антипсихотики могут повышать риск тяжелых осложнений, включая сердечно-сосудистые события, инфекции и смертельные исходы.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Препарат способен вызывать ортостатическую гипотензию — снижение давления при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя. Это может проявляться слабостью, потемнением в глазах, головокружением или обмороком. Осторожность особенно важна при нарушениях ритма сердца, сердечной недостаточности, ишемической болезни, обезвоживании и одновременном применении лекарств для снижения давления.
- Нарушения обмена веществ. На фоне терапии возможны увеличение массы тела, повышение аппетита, изменения уровня сахара и холестерина. Пациентам с сахарным диабетом, преддиабетом, ожирением или наследственной предрасположенностью к метаболическим нарушениям требуется более внимательное наблюдение.
- Сонливость и замедление реакции. Кветиапин может снижать концентрацию внимания, особенно в начале курса. Пока пациент не понял, как препарат влияет именно на него, следует избегать управления автомобилем, работы на высоте, обслуживания механизмов и других действий, требующих быстрой реакции.
- Заболевания печени. Так как кветиапин активно преобразуется в печени, при нарушении ее функции врач может назначать меньшие стартовые дозы и увеличивать их медленнее.
- Судорожные приступы. Если у пациента была эпилепсия или другие состояния, повышающие вероятность судорог, терапия требует осторожности и индивидуальной оценки рисков.
- Низкое количество лейкоцитов в прошлом. Редко на фоне антипсихотиков возможны изменения состава крови. Если ранее отмечалось снижение лейкоцитов, нейтрофилов или были необъяснимые частые инфекции, об этом нужно предупредить врача.
При каких симптомах и болезнях применяют?
Шизофрения, маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве, депрессивные эпизоды при биполярном расстройствеИнструкция по применению Сероквель таблетки 200мг №30
Форма выпуска и упаковка
Seroquel — антипсихотический препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
Стандартная потребительская упаковка — 30 таблеток.
Состав
| Компонент | Назначение в составе |
| Кветиапин | Активное вещество; атипичный антипсихотик, влияющий на нейромедиаторные системы головного мозга |
| Повидон | Помогает связывать компоненты таблеточной массы |
| Дигидрат гидрофосфата кальция | Формообразующий наполнитель |
| Микрокристаллическая целлюлоза | Структурный компонент таблетки |
| Натрия крахмалгликолят типа А | Способствует распаду таблетки после проглатывания |
| Моногидрат лактозы | Наполнитель; важен для пациентов с нарушениями усвоения лактозы/галактозы |
| Стеарат магния | Технологическая добавка, облегчающая производство таблеток |
| Гипромеллоза | Основа пленочной оболочки |
| Макрогол | Придает оболочке пластичность |
| Диоксид титана E171 | Краситель/пигмент оболочки |
Фармакодинамика и принцип действия
Кветиапин относится к атипичным антипсихотическим средствам. Его действие основано на изменении активности нескольких рецепторных систем, участвующих в регуляции мышления, восприятия, настроения, сна, тревоги и поведения.
Главная особенность кветиапина — многоуровневое влияние на нейромедиаторную передачу.
Серотониновые рецепторы. Кветиапин блокирует преимущественно рецепторы 5-HT2A. Это помогает уменьшать патологическую перегрузку нейронных цепей, связанных с психотическими симптомами, эмоциональной нестабильностью и нарушениями сна.
Дофаминовые рецепторы. Препарат воздействует на D2-рецепторы, но связывается с ними менее продолжительно, чем многие классические нейролептики. Благодаря этому он может уменьшать бредовые идеи, галлюцинации, возбуждение и дезорганизацию мышления, при этом у части пациентов реже вызывает выраженную мышечную скованность и лекарственный паркинсонизм. Однако двигательные побочные реакции полностью исключать нельзя.
Гистаминовые H1-рецепторы. С этим механизмом связаны седативный эффект, сонливость и возможное усиление аппетита. Эти проявления часто заметнее в начале лечения или после увеличения дозы.
α1-адренорецепторы. Их блокада может вызывать головокружение, слабость и снижение давления при вставании. Поэтому препарат обычно вводят в терапию постепенно.
Активный метаболит норкветиапин. После переработки кветиапина в печени образуется норкветиапин, который также участвует в фармакологическом действии препарата и может вносить вклад в влияние на депрессивную симптоматику при биполярном расстройстве.
Фармакокинетические характеристики
После приема внутрь кветиапин всасывается в желудочно-кишечном тракте и поступает в системный кровоток. Для таблеток немодифицированного высвобождения пик концентрации в крови обычно формируется в течение первых часов после приема.
Препарат активно распределяется в тканях и связывается с белками плазмы. Основной путь биотрансформации проходит через печень, преимущественно при участии фермента CYP3A4. Поэтому любые лекарства, которые значительно подавляют или усиливают активность этого фермента, способны менять концентрацию кветиапина.
Выведение происходит главным образом в виде метаболитов. Часть продуктов обмена удаляется через почки, часть — через кишечник.
Показания к применению
| Показание | В каких клинических ситуациях может использоваться |
| Шизофрения | При галлюцинациях, бредовых идеях, нарушении логики мышления, выраженной подозрительности, психомоторном возбуждении, эмоциональном обеднении и других проявлениях психотического спектра |
| Маниакальный эпизод при биполярном расстройстве | При чрезмерно повышенном или раздражительном настроении, сниженной потребности во сне, ускоренной речи, импульсивности, рискованном поведении |
| Депрессивный эпизод при биполярном расстройстве | При стойком снижении настроения, утрате интереса, нарушениях сна, снижении энергии, если врач считает кветиапин подходящим вариантом терапии |
| Профилактика повторных фаз биполярного расстройства | У пациентов, которым кветиапин помог стабилизировать состояние и которым требуется поддерживающее лечение |
| Комбинированная терапия по решению врача | Может применяться вместе с другими психотропными средствами, если такая схема клинически обоснована и безопасна |
Противопоказания
Seroquel не применяют при выраженной неблагоприятной реакции на кветиапин или любой компонент таблетки.
К важным ограничениям также относится совместный прием с мощными ингибиторами CYP3A4, поскольку такая комбинация способна резко увеличить концентрацию кветиапина в крови. Это может привести к тяжелой сонливости, падению давления, нарушению сердечного ритма и другим опасным реакциям.
К препаратам, которые могут создавать подобный риск, относятся некоторые противогрибковые средства азольного ряда, отдельные макролидные антибиотики, некоторые противовирусные препараты и другие сильные ингибиторы CYP3A4.
С осторожностью препарат назначают при:
- заболеваниях сердца, перенесенном инфаркте, нарушениях ритма;
- удлинении интервала QT или семейной предрасположенности к аритмиям;
- снижении калия или магния в крови;
- склонности к обморокам и низкому артериальному давлению;
- судорожных приступах в прошлом;
- сахарном диабете, ожирении, метаболическом синдроме;
- нарушениях функции печени;
- увеличении предстательной железы и задержке мочеиспускания;
- глаукоме закрытоугольного типа;
- деменции у пожилых пациентов;
- одновременном приеме средств, влияющих на центральную нервную систему.
У пожилых людей с психозом, связанным с деменцией, антипсихотики могут повышать риск тяжелых осложнений. В таких случаях Seroquel обычно не рассматривают как препарат для рутинного применения.
Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции связаны с влиянием кветиапина на гистаминовые, адренергические, дофаминовые и метаболические механизмы.
Возможные побочные эффекты:
- сонливость, заторможенность, ощущение усталости;
- головокружение, особенно при резком подъеме с кровати или стула;
- сухость во рту;
- запор;
- повышение аппетита;
- увеличение массы тела;
- учащенное сердцебиение;
- снижение артериального давления при вставании;
- головная боль;
- отеки;
- раздражительность или внутреннее беспокойство;
- изменение уровня глюкозы крови;
- повышение холестерина и триглицеридов;
- временное повышение печеночных ферментов;
- снижение числа лейкоцитов или нейтрофилов;
- необычные сновидения или изменение структуры сна.
Менее частые, но важные реакции, требующие медицинской оценки:
- выраженная спутанность сознания;
- судороги;
- обмороки;
- непроизвольные движения лица, языка, губ, конечностей;
- высокая температура, мышечная скованность, потливость и нарушение сознания;
- признаки тяжелой аллергической реакции;
- резкое ухудшение контроля сахара крови;
- желтушность кожи или глаз;
- выраженная слабость на фоне инфекции;
- болезненная длительная эрекция;
- симптомы нарушения сердечного ритма.
Сочетанное применение с другими средствами
| Лекарства или вещества | Что может произойти | Практическое значение |
| Сильные ингибиторы CYP3A4: кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, эритромицин, некоторые препараты для терапии ВИЧ | Резкое повышение концентрации кветиапина | Комбинация может быть противопоказана; требуется подбор альтернативы |
| Индукторы CYP3A4: карбамазепин, фенитоин, рифампицин, зверобой | Снижение уровня кветиапина в крови | Возможна потеря терапевтического эффекта |
| Антигипертензивные препараты | Усиление гипотензивного действия | Повышается риск слабости, головокружения, обморока |
| Снотворные, седативные, транквилизаторы, опиоиды | Усиление угнетения ЦНС | Возможны выраженная сонливость, падения, нарушение дыхания |
| Антидепрессанты и другие психотропные средства | Изменение эффективности и переносимости терапии | Комбинации допустимы только по назначению врача |
| Препараты, удлиняющие интервал QT | Повышение риска аритмий | Требуется осторожность, особенно при сердечных заболеваниях |
| Диуретики, снижающие калий или магний | Косвенное повышение риска нарушений ритма | Может понадобиться контроль электролитов |
| Леводопа и агонисты дофамина | Ослабление противопаркинсонического действия | Нужна оценка невролога/психиатра |
| Противодиабетические препараты | Может измениться потребность в контроле сахара | Важно отслеживать глюкозу, особенно при диабете |
| Грейпфрутовый сок | Возможное повышение концентрации кветиапина | На фоне лечения лучше исключить |
Алкоголь на фоне терапии нежелателен. Он может резко усилить сонливость, заторможенность, головокружение и нарушение координации. Это повышает риск падений, травм, ошибок при вождении и опасных поведенческих реакций. Поэтому во время терапии кветиапином наиболее безопасная тактика — отказ от спиртного.
Способ применения и дозы
Конкретная схема зависит от диагноза и индивидуальной переносимости.
Общие принципы терапии:
- лечение начинают с более низких доз;
- повышение проводят постепенно, по дням или неделям;
- суточную дозу могут делить на несколько приемов или назначать преимущественно вечером — в зависимости от схемы;
- дозировка 200 мг может быть частью титрации или поддерживающего режима;
- нельзя самостоятельно увеличивать дозу при ухудшении состояния;
- нельзя резко прекращать прием без согласования с врачом.
Примерные терапевтические диапазоны при разных состояниях могут отличаться. При шизофрении и маниакальных эпизодах часто требуются более высокие суточные дозы, чем при некоторых схемах лечения биполярной депрессии. У пожилых пациентов, людей с заболеваниями печени и пациентов, чувствительных к седативному действию, дозу повышают медленнее.
Передозировка
Возможные признаки:
- сильная сонливость, невозможность нормально разбудить человека;
- спутанность сознания;
- резкое падение артериального давления;
- учащенное сердцебиение;
- обморок;
- нарушение дыхания;
- судороги;
- выраженная слабость;
- нарушения сердечного ритма;
- кома.
В стационаре проводят контроль ЭКГ, давления, дыхания, уровня кислорода, электролитов и поддерживающую терапию.
Применение у беременных и кормящих женщин
Во время беременности кветиапин применяют только после индивидуальной оценки пользы и риска. Врач учитывает тяжесть заболевания, вероятность обострения без лечения, предыдущий ответ на препарат и безопасность альтернатив.
При грудном вскармливании решение принимают совместно с врачом. Небольшие количества кветиапина могут попадать в грудное молоко. Если лечение продолжается, важно наблюдать за состоянием ребенка.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Seroquel может заметно снижать внимательность и скорость реакции. До выяснения индивидуальной реакции на препарат пациенту следует отказаться от управления автомобилем, работы с механизмами, высотных работ и любой деятельности, где требуется быстрая реакция.
Особые указания
Лечение требует наблюдения, потому что препарат влияет не только на психические симптомы, но и на обмен веществ, сердечно-сосудистую систему, уровень бодрствования и двигательную сферу.
Важные меры контроля:
- масса тела — желательно отслеживать динамику веса;
- глюкоза крови — особенно при диабете, предиабете, ожирении;
- липидный профиль — холестерин и триглицериды могут повышаться;
- артериальное давление — особенно в начале терапии;
- состояние печени — при исходных заболеваниях печени нужен более осторожный подбор доз;
- показатели крови — при частых инфекциях, лихорадке или выраженной слабости может потребоваться анализ крови;
- ЭКГ — при сердечных заболеваниях, аритмиях или приеме препаратов, влияющих на интервал QT.
Условия продажи
Seroquel относится к рецептурным лекарственным средствам.
Рекомендации по хранению
Хранить таблетки следует в оригинальной упаковке, в сухом месте, недоступном для детей. Не допускаются перегрев, воздействие влаги и хранение рядом с источниками тепла.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
АНАЛОГИ
Источники
- Официальная инструкция от производителя
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
г. Хабаровск, ул. Фрунзе, 22
Заказывайте по телефону: +7 (421) 292-90-12
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
